Como pedir reembolso para o plano de saúde.

Informações importantes sobre as situações em que as operadoras devem fazer a devolução de valores pagos por beneficiários

No setor de planos de saúde, o reembolso acontece quando o beneficiário recebe de volta o dinheiro que gastou em consultas, exames ou em outros procedimentos realizados por um profissional de saúde. Para pedir o reembolso, a pessoa que tem o plano de saúde precisa mostrar um comprovante de que realmente recebeu o serviço e pagou por ele no ato do atendimento.

Quem pode pedir o reembolso?

Alguns contratos permitem que você escolha livremente onde receberá o atendimento. Nesse caso, você será reembolsado até um certo valor quando apresentar os comprovantes do pagamento. O contrato deve ter todas as informações para que o beneficiário possa calcular o valor que irá receber.

A operadora do seu plano de saúde também precisa dizer quais serviços você pode escolher com esse benefício. Ela também deve dar todas as informações necessárias para você saber quanto dinheiro vai receber de volta. A tabela usada para calcular esse reembolso deve ser fácil de encontrar. E se você tiver dúvidas, a empresa do plano de saúde deve te ajudar a entender.

Meu plano não tem previsão de livre escolha de prestadores

Mesmo nessa modalidade, você ainda tem direito ao reembolso em duas situações:

• Quando não houver prestador da rede credenciada disponível na sua cidade; e

• Quando não for possível ir até outra cidade para ser atendido por um prestador de saúde.

Nesses casos, você pode pagar pelo atendimento de saúde e depois pedir para a operadora o reembolso do valor total que você gastou, inclusive as despesas com transporte, caso tenha sido necessário. Você precisa fazer a solicitação e apresentar os comprovantes em até 30 dias.

Entre em contato e tire suas dúvidas

CONTATO